林任飞淡定的说道。“师兄,别乱喊,这不是大出血。”
王子桥惊讶地看着林任飞。确实,看他的表情不像是在开玩笑。“真不是大出血?”
“只是正常的血运,剥出整块血栓内膜后,血运就畅通了。再说,患者现在低温情况下,血液循环很慢的。”
上过止血钳之后,林任飞又开始耐心的对照、查找下一处血栓。反复操作了几次之后,患者的肺动脉血栓全部剥脱完毕。这时,患者血运循环已经停止接近10分钟了。郭主任提醒林任飞。“林医生,患者血液循环已经停止接近10分钟了,需要为患者恢复循环了,不然患者的体征下降太快了。如果还没有做完的肺动脉血栓剥脱的话,那么先让我把患者的血液循环恢复10分钟左右,让SvO2恢复到90%以上,然后我再停止循环,你再进行下一步手术。”
郭主任所说的SvO2就是只指混合静脉血血氧饱和度,这个指标可以反映组织细胞水平的血液灌注,间接反映心排量和心输出量,也能反映组织细胞的氧合程度,主要是用来衡量心脏射血功能是否正常的指标之一。指标受血液灌注的影响,受组织细胞氧摄取、氧消耗、氧输送等多种因素的影响。一般来说,当全身氧输送下降,或者氧需求超过了氧输送,局部的无氧代谢增加,就会监测到混合静脉血血氧饱和度下降。当组织细胞的水平氧利用障碍,混合静脉血血氧饱和度可能就会有不同程度的升高。林任飞微笑着对郭主任说。“郭主任,肺动脉血栓剥脱已经做完了,剩余时间还够1分半吗?如果还剩下1分半左右的时间,我就可以立即为患者进行缝合了。要不然,恢复循环需要10分钟,再停止循环话,间隔时间太长了,我怕增加手术的变数。”
用一分半钟的时间缝合,换作是一般人郭主任会断然拒绝的。原因很简单,一般人无论如何也是无法完成的。但,这个人是林任飞。郭主任看了一眼计时器说道。“你还有一分五十秒的时间。”
林任飞手握着持针钳回复道。“谢谢郭主任!”
说完,他立即使用10—0号聚丙烯缝合线进行连续缝合肺动脉切口。可是,当缝合进行到一半时,林任飞却停下了手。王子桥一脸诧异的问道。“师弟,出什么事情了?”
林任飞抬头,一脸严肃地说道。“师兄,恐怕要被你说中了。这台手术要比我们想象的复杂多了……“王子桥和郭主任连忙问道。“到底怎么了?”
林任飞先迅速缝合切口之后,随后示意郭主任先恢复患者的循环。然后,他走到CT影像那里,用手指着肺动脉的一处,说道。“刚才,我怀疑患者肺动脉还有狭窄,这处病灶在CT上显示不出来。而狭窄处大约就在这里
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