“虽然我熟悉这种病例,也确定了患者是上下腔静脉梗阻这样病因。但是,患者曾经也接受过多次球囊扩张,不过均没有效果。那么,我们还能有什么办法呢?如果使用心包补片的话,恐怕还是要被胸外科笑话……除非,使用你之前使用的那种奇静脉补片的形式来做修补。不过,这样是不是就中了他的奸计?他就是想等着看你的笑话。”
江晓琪说出了她的担忧。林任飞笑了笑。“没什么,不用过多担心这个问题。我有分寸。”
虽然林任飞这样说,但是江晓琪看着他,免不了担心。新增一种修补材料怎么可能那么简单?林任飞再次确认病灶之后,对江晓琪说道。“已经可以确认是上下腔静脉梗阻这个原因了,我们准备一下立即为患者进行手术吧!”
在江晓琪与患者家属再次沟通后,拿到了签字的手术知情同意书后,即刻就准备为患者进行手术。很快,麻醉师就到位了,并且为患者进行了充分的麻醉。手术先由江晓琪作为主刀,她十分利落的从患者的胸骨正中开胸。然后,充分游离右无名静脉、左无名静脉及上下腔静脉,同时游离一侧股静脉备用。此刻的林任飞盯着江晓琪的手部动作。虽然江晓琪主修的是急诊,但是在游离静脉这部分操作,目前看也没比陆晨曦差太多……林任飞还在思考,而江晓琪在肝素化后,将升主动脉插动脉管,股静脉插静脉管行下腔静脉引流,右无名静脉插管行上腔静脉引流,并行体外循环。很快,麻醉师就说道。“江主任,患者体外循环正常,可以进行下一步手术了!”
不过,到这个环节就得换成林任飞了。毕竟现在是要在患者的心脏上进行手术,这种需要极为细致的手术操作,林任飞自然要比其他人强上太多了。江晓琪自然懂这个道理。所以,她配合麻醉师做完体外循环之后就主动让出了主刀的位置。林任飞也不客气,顺势就站在那里,拿起王子桥事先准备好的手术刀,对着患者的心脏一边切了下去。患者的右心房容积偏小,林任飞切开上腔静脉以及部分左无名静脉后,江晓琪立即帮忙清理了术野。然后,众人一同望去,只见起搏导线表面广泛内皮化,血管腔广泛偏细。王子桥说道。“我的天,都变成这样了!不堵才怪呢!”
林任飞继续向下,切开下腔静脉近右心房入口处,看见右心房壁组织呈环状增厚,内皮化的起搏导线卷曲成团,致使下腔静脉汇入心房处明显狭窄。林任飞眉头一皱。“看来栓塞就是由起搏导线卷曲造成的。”
随后,林任飞迅速去除内皮化的起搏导线,再剪除增厚的心房组织。下一步就是关键的修复环节了。不过,这个修补片的材料嘛……林任飞考虑再三,最终决定还是
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