“为什么?为什么不截取大脚趾和二脚趾呢?”
王子桥好奇的问道。“截取大脚趾和二脚趾会不会好一些?因为大脚趾和二脚趾都是相对来说最灵活的啊!”
王子桥有补问道。“在人体大脚趾分布两条最重要的经络,一条在大脚趾内侧,称为足大阴脾经,一条在大脚趾外侧,称为足厥阴肝经。肝宜疏,脾宜腱。大脚趾同时也是头部颈部的反射区,如果截取大脚趾,患者不能长时间站立行走,如果劳动量比较大,就很难,所以大脚趾是不能被截取的,另外还有一点,大脚趾的面积太大,截取之后的创面太大,不好恢复,同时也会造成感染几率的增大。还有大脚趾作为义肢,放在手上会影响美观效果的,所以我选择截取二脚趾跟四脚趾来给患者移植。”
林任飞把利弊关系分析给了王子桥。“哦,原来是这样的,我真的是太佩服你了,任飞,你不亏是医术高超啊,你简直就是我们院的医疗奇才,无论是想问题,和分析问题都这么透彻,不得不让我敬佩,我怎么就想不到呢,你不但把你学的知识用的淋漓尽致,还将手术效果做的完美极致。看来我们今天的手术一定是完美且成功的了,那晚上我们吃啥?”
王子桥很是开心的问。“吃!吃!吃!你就想着吃!我们先把手术做好再说!这才刚刚做到什么步骤啊?你就急着想晚上吃啥了,刚才不是说狗粮吃多了吗?晚上我吃你看着吧!”
林任飞用眼斜了一下王子桥。“还愣着干什么?不能放松警惕,接下来才是最重要的环节步骤!”
林任飞补话道。只见,林任飞在患者的脚趾的末节指腹设计舌形皮瓣,蒂部位于远侧指间关节至中节侧方,皮瓣斜向末节指腹对侧远端,宽度8~12mm,长度15~20mm,长宽比例可达1.5:1~2:1。另一切口起于皮瓣近缘的近1/3,于中节掌侧斜行向近侧指横纹对侧。然后将皮瓣分离,在切口深及屈肌腱鞘浅层,皮瓣连同筋膜组织一起掀起。他小心翼翼的将双侧指神经血管束起来,避免损伤,此时就能看见一个位于末节指腹的舌形皮瓣,一个位于中节掌侧的三角形皮瓣。林任飞又开始为患者的右手断指处重建血管。他先将血管断端分离,动脉两端需要先分离,并将邻近的关节保持与半屈位,以减少张力,又用尖刀切断了一些不重要的侧支,这样会使主要动脉增加长度,可以拉长患者动脉2~3cm,以弥补缺损间隙,进行直接吻合。做好这些,林任飞又开始检查血流状况,看看清创时预定的血管切除范围减除损伤部分时,动脉近端应有活动性喷血情况,这个步骤十分重要,如果喷血不旺,就要考虑近段有阻塞的情况,就得用特制的塑料
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